重大疾病保险金,本合同约定的重大疾病分为A、B、C、D、E、F六组(见8.1重大疾病的分组)。每组重大疾病保险金的给付次数以一次为限,给付后该组重大疾病的保险责任终止。若被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,确诊初次患多种本合同定义的重大疾病,我们仅按一种重大疾病给付重大疾病保险金。若由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,导致被保险人符合“重大疾病保险金”的给付条件,同时又符合“中症疾病保险金”责任或“轻症疾病保险金”责任中的一种或多种,我们仅承担给付重大疾病保险金的保险责任。1、首次重大疾病保险金,若被保险人因意外伤害事故或等待期后首次 发病2 2 并经我们指定的 医院3 3 确诊初次患符合本合同重大疾病定义的疾病(无论一种或多种),则我们按本合同的 基本保险金额4 4 给付首次重大疾病保险金,并豁免本合同缴费期间内的自重大疾病首次确诊日以后本合同的各期保险费,本合同继续有效。若我们已按照上述约定给付首次重大疾病保险金,则本合同的 现金价值5 5 自首次重大疾病确诊之日起降低为零,同时1.1.3中症疾病保险金、1.1.4轻症疾病保险金、1.1.5身故保险金的保险责任均终止。
第二次重大疾病保险金,在我们已按本合同的约定给付首次重大疾病保险金的情况下,若被保险人自首次重大疾病确诊 180 天以后发生意外伤害事故或疾病,并因此导致我们指定的医院确诊初次患除首次重大疾病所属组别以外其他组别中的任何一种重大疾病(无论一种或多种),我们将按本合同的基本保险金额的 120%给付,3、第三次重大疾病保险金,在我们已按本合同的约定给付第二次重大疾病保险金的情况下,若被保险人自第二次重大疾病确诊 180 天以后发生意外伤害事故或疾病,并因此导致我们指定的医院确诊初次患除前述二次重大疾病所属组别以外其他组别中的任何一种重大疾病(无论一种或多种),我们将按本合同的基本保险金额的140%给付第三次重大疾病保险金。
第四次重大疾病保险金,在我们已按本合同的约定给付第三次重大疾病保险金的情况下,若被保险人自第三次重大疾病确诊 180 天以后发生意外伤害事故或疾病,并因此导致我们指定的医院确诊初次患除前述三次重大疾病所属组别以外其他组别中的任何一种重大疾病(无论一种或多种),我们将按本合同的基本保险金额的160%给付第四次重大疾病保险金。5、第五次重大疾病保险金,在我们已按本合同的约定给付第四次重大疾病保险金的情况下,若被保险人自第四次重大疾病确诊 180 天以后发生意外伤害事故或疾病,并因此导致我们指定的医院确诊初次患除前述四次重大疾病所属组别以外其他组别中的任何一种重大疾病(无论一种或多种),我们将按本合同的基本保险金额的180%给付第五次重大疾病保险金。
保险金的给付 我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后五日内作出核定,情形复杂的,在三十日内作出核定。对确定属于保险责任的,在与受益人达成有关给付保险金数额的协议后十日内,履行给付保险金的责任。本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。对不属于保险责任的,我们将在作出核定后三日内,向申请人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料之日起六十日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的数额先予以支付;我们最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。
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