在被保险人的个人保险期间内，若被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病导致在当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上（含）定点医院的普通部，不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房，接受住院、住院前后门急诊或门诊特定项目治疗，对于在治疗期间发生的，符合当地社会医疗保险部门规定的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围等相关规定的基本医疗保险支付范围内的甲类医疗费用、乙类自付部分自付/分类自付/增负中医保承担的医疗费用（床位费、定额材料费及单病种限额给付，按照当地医疗保险规定） 本公司按以下方式对符合常规的、合理且医疗必需的医疗费用在按照下列方式在最高赔付限额内进行赔付，但对于明显不合理的或非常规的医疗费用、以及任何保险期间结束后的医疗费用（续保除外）本公司将不予赔付。

保险期间内发生的保险责任范围内的费用累计未超过2000元年免赔额，本公司不予赔偿；（2）保险期间内发生的保险责任范围内的费用累计达到2000元年免赔额，本公司按照（保险期间内发生的保险责任范围内的费用累计－2000元）×90%给付医疗保险金。如果被保险人以有社保身份进行投保，但就医时并未通过社保报销，发生的医疗费用按（保险期间内发生的保险责任范围内的费用累计－2000元）×54%进行赔付。

在被保险人的个人保险期间内，本公司对被保险人住院期间每日床位费最高赔付限额为600元。（4）在被保险人个人保险期间内，本公司累计支付医疗保险金最高限额为15万元。被保险人自保险合同生效之日起30天内发病或因该疾病发生住院或门诊特定项目医疗费用，在保障期间及以后的续保保障期间内，本公司不对该疾病的治疗、复发或其并发症承担给付相应保险金的责任。这30天的时间称为等待期。但因意外伤害事故引起的住院或门诊特定项目无等待期限制。

发病是指出现疾病的前兆和异常的身体状况，该疾病的前兆或异常的身体状况足以引起注意或应当引起注意并寻求检查、诊断、治疗或护理。复发是指疾病经过一定的缓解或痊愈后又重复发作。意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。住院指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院之正式病房接受全日24小时监护治疗的过程，并正式办理入出院手续，不包括入住门诊、急诊、观察室、其它非正式病房或挂床住院。