本合同的保险责任分为基本责任和可选责任。投保人可以单独投保基本责 任,也可以在投保基本责任的基础上投保可选责任,但不能单独投保可选责 任。 1.1.1 等待期 本合同生效(或本合同中止后最后复效)之日起 90 天(含当日)的时间为等 待期。若在等待期内被保险人身故,或经医学检查确诊初次患本合同定义的 重大疾病、中症疾病、轻症疾病、原位癌,我们不承担给付保险金的责任, 本合同效力终止,我们将无息全额退还本合同已交纳的保险费1。 被保险人因意外伤害2发生上述情形的,无等待期限制。 1.1.2 基本责任 本合同的基本责任包括“重大疾病保险金”、“身故保险金”两项。 1.1.2.1 重大疾病保险 金 1、首次重大疾病保险金。
若被保险人因意外伤害事故或等待期后经我们指定医院3的专科医生4确诊初 次患符合本合同重大疾病定义的疾病(无论一种或多种),则我们按本合同 的基本保险金额5给付首次重大疾病保险金,并豁免本合同缴费期间内的自 重大疾病首次确诊日以后本合同的各期保险费,本合同继续有效。 若我们已按照上述约定给付首次重大疾病保险金,则本合同的现金价值6自首 次重大疾病确诊之日起降低为零,同时“1.1.2.2身故保险金”及投保人选择 的“1.1.3可选责任”效力终止。 1 已交纳的保险费:指投保人依据本合同已经向本公司交纳的保险费,如本合同发生过豁免保险费情形。
被豁免的保险费 视为投保人已交纳。 2 意外伤害:指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因所导致身体受到的伤害。 3 医院:本公司指定的医院由本公司在保险合同中详细列明或在官网进行披露。本公司认可的医院应符合以下所有条件: (1)拥有合法经营执照; (2)设立的主要目的为受伤者和患病者提供留院治疗和护理; (3)有合法职称的专业医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务; (4)具有系统性诊疗等程序或手术设备的综合性医院和专科医院,但不包括观察室、联合病房、精神病院和康复病房; (5)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。 4 专科医生:专科医生应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》。
(2)具有有效 的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师 以上职称的《医师职称证书》;(4)在国家《医院分级管理标准》二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。 5 基本保险金额:本合同所称的基本保险金额是指由投保人在投保时与我们约定,并在保险单上载明的金额。若该金额按 本合同其它条款的约定而发生变更,则以变更后的金额为基本保险金额。 6 现金价值:指保险单所具有的价值,通常体现为解除合同时,根据精算原理计算的,由本公司退还的那部分金额。
条 款 正 文 39-2 2、第二次重大疾病保险金 若被保险人发生下列情形之一的,我们承担第二次重大疾病保险金责任,本 合同效力终止: (1)被保险人等待期后经我们指定医院的专科医生确诊初次患本合同定义 的“恶性肿瘤——重度”,且针对该疾病我们已经按约定给付首次重大疾病 保险金。
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