都会天使（臻享版）医疗保险：守护品质医疗，护航健康人生

一、医疗改革浪潮下的健康保障需求

中国医疗市场正经历深刻变革："看病贵"与"看病难"问题并存，人均卫生总费用达6,425元/年，三级医院住院费用突破1.2万元。与此同时，DRG付费模式全面推行，倒逼医院控费增效，患者就医选择和保障范围受到新挑战。在此背景下，商业医疗保险成为弥补基本医保缺口、满足多元化医疗需求的重要工具。

 

二、产品定位与核心价值

都会天使（臻享版）精准定位中高端医疗市场，突破传统百万医疗险的保障边界，通过"特需医疗+质子重离子+恶性肿瘤特药直付"构建差异化优势。其核心价值在于：

 

破解DRG控费困境：覆盖特需/国际/VIP病房，保障优质医疗资源获取

应对癌症治疗挑战：提供180种特定疾病保障，覆盖质子重离子治疗及60种CAR-T等创新疗法

完善服务闭环：整合早筛、问诊、住院协调等7项健康管理服务

三、七大核心保障体系

 

高额医疗保障：年度给付限额500万元，涵盖住院、门诊手术等4大基础责任

特需医疗特权：突破公立医院限制，特需/VIP病房赔付比例达80%

癌症精准保障：

180种特定疾病0免赔

6种"特定恶性肿瘤-重度"提前给付5万元

覆盖206种特药+50种临床急需进口药

创新疗法保障：质子重离子治疗0免赔，上海8家指定机构直付

院外药械支持：住院期间院外药械共享500万保额，赔付80%

康复延续保障：出院后30天内康复治疗费用纳入保障

海外医疗支持：海外就医协调及费用直付服务

四、产品优势对比

相较前代产品，都会天使（臻享版）实现三大突破：

 

保障升级：保额从400万提升至500万，新增院外药械、康复治疗等责任

服务增值：增值服务从6项扩展至12项，新增早筛、基因检测等特色服务

费率优化：引入无理赔优惠费率，连续投保享95折

五、典型理赔案例解析

案例一：35岁直肠癌患者

 

三级VIP病房治疗产生100万医疗费用

获赔特定疾病医疗金76万+质子重离子治疗金50万+靶向药费30万

康复期VIP病房费用获赔8万

总获赔164万元，个人仅承担3.6%医疗费用

案例二：40岁腰椎间盘突出患者

 

国际部住院手术产生15万费用

无社保身份投保获赔11.6万元

个人自付比例降至22.7%

六、精准适配客群

 

年收入50万以上的中产家庭

需长期用药的慢性病患者

关注癌症早筛的高危人群

追求品质医疗的高端用户

已有基础医保的补充保障需求者

七、投保须知

 

投保年龄：30天-65周岁（首次投保）

等待期：30天（续保无等待期）

免赔额：一般医疗5000元，特药/质子重离子0免赔

职业限制：仅限1-4类职业投保

在医疗资源稀缺与费用攀升的双重压力下，都会天使（臻享版）通过"高保额+特需医疗+创新疗法"的组合设计，构建起抵御健康风险的坚实屏障。其突破性的保障范围与服务体系，不仅契合DRG改革下的就医趋势，更为追求品质医疗的人群提供了全方位的健康解决方案。