重大疾病医疗保险金，在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因意外伤害事故以外的原因，经医疗机构的 专科医生（见7.18）确诊 初次发生（见7.19）本合同约定的 重大疾病（见7.20），在医疗机构接受治疗的，我们首先按照前款约定给付一般医疗保险金，当累计给付金额达到一般医疗保险金年度给付限额后，我们对下述四类费用，按照本合同约定的赔付比例给付重大疾病医疗保险金。（一）重大疾病住院医疗费用被保险人经医疗机构确诊初次发生本合同约定的重大疾病，在医疗机构接受住院治疗时，被保险人需个人支付的、合理且必须的住院医疗费用，包括床位费食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费。被保险人在保险期间内、等待期之后发生且延续至本合同到期日后30日内的住院治疗费用，我们承担给付保险金的责任。

重大疾病特殊门诊医疗费用，被保险人经医疗机构确诊初次发生本合同约定的重大疾病必须接受重大疾病特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、合理且必须的重大疾病特殊门诊医疗费用，包括：（1）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用；（2）门诊肾透析费；（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费。（三） 重大疾病 门诊手术医疗费用，被保险人经医疗机构确诊初次发生本合同约定的重大疾病必须接受重大疾病门诊手术治疗时，被保险人需个人支付的、合理且必须的重大疾病门诊手术医疗费用。

重大疾病 住院前后门急诊医疗费用，被保险人经医疗机构确诊初次发生本合同约定的重大疾病必须接受住院治疗，在院前 7 日（含住院当日）和出院后 30 日（含出院当日）内，因与该次住院相同原因而接受重大疾病门急诊治疗时，被保险人需个人支付的、合理且必须的重大疾病门急诊医疗费用（但不包括重大疾病特殊门诊医疗费用和重大疾病门诊手术医疗费用）。在本合同保险期间内，以上四类费用的累计给付金额以重大疾病医疗保险金年度给付限额为限，累计给付金额达到重大疾病医疗保险金年度给付限额时，本合同终止。

免赔额 本合同中所指免赔额均指保单年度免赔额，指被保险人自行承担，本合同不予赔偿的部分。被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过 基本 医疗保险（见 7.21）和公费医疗获得的补偿，不可用于抵扣免赔额。若被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因意外伤害事故以外的原因，经医疗机构的专科医生确诊初次发生本合同约定的重大疾病，在医疗机构接受治疗的，对于自确诊重大疾病之日起所发生的符合本合同约定的全部医疗费用，我们在给付保险金时，不扣除免赔额。本合同约定的免赔额如下：（1）您为被保险人投保本合同时，在本合同的保险期间内的免赔额为人民币 1万元；（2）您为被保险人续保本合同的，可以享受无理赔优惠，每 2 年为一个无理赔优惠审核期间。若被保险人在无理赔优惠审核期间内未从本产品获得医疗费用补偿，则免赔额降低 100币 8000 元；若被保险人在无理赔优惠审核期间内从本产品获得医疗费用补偿，则免赔额维持不变。

补偿原则及给付标准，本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其它途径（包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，则我们仅对被保险人实际发生的合理且必须的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按本合同的约定进行给付。基本医疗保险中个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的医疗费用补偿。若被保险人以参加基本医疗保险或公费医疗身份投保，但未以参加基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，则赔付比例按保险单上载明的赔付比例乘以 60%计算。