多倍保障多倍财富——多倍领航+账户销售逻辑多倍领航销售逻辑政策导向决定资金流向政策普及销售逻辑一、政策解读,话题引入二、拿掉担忧,百万医疗三、完善保障,以附促主四、百变万能,以追增额一.政策解读二.医疗切入多倍领航三.以附促主四.以追增额新规窗口政策解读:二十大的重大报告政策解读:二十大对保险业的要求和指示进一步健全社会保障体系我国基本医保已覆盖13.63亿人口,达到95%以上,如何完善?二十大明确提出“积极发展商业医疗保险”的目标。进一步让老百姓减少医疗支付压力,提升医疗品质。商业保险公司任重道远。发展多层次、多支柱养老保险体系我国将迎来最严重的的人口老龄化的挑战,截至目前60岁以上人口已达2.67亿,占总人口的18%,预计到2035年,我国60岁以上人口将突破4亿,总人口占比将超过30%。
商业保险公司要积极参与到国家人口老龄化战略中,为国家社保养老基金减负,并担起品质化养老的支柱作用。根本原因:医保资金压力巨大当加强医疗保障遇上基金支付压力如何破局?医保改革2023新政策背景改革启动已久集大家的钱,帮需要的人。现在只是改革的中间站现采取的路径是一种渐进式改革的方式---缩小个人账户的规模,以逐步取代。自2020年8月起,国家医疗保障局就已启动首次改革意见征集。因此医保改革将会是全国性的大事件。住院率过高个人账户的资金沉淀过多(8426亿元)把钱“匀一匀”提高资金的利用率2023年2月1日,继北上广深江苏浙江,武汉市人民政府印发《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》,这意味着2023年2月1日起,武汉职工医保运行20多年来最大一次改革落地。
解读医保改革(1/2)指定定点一级及以上医疗机构、乡镇卫生院、社区服务中心门诊就要和定点药店购药额外增加年度起付线及报销比例(侧重一级医疗机构)从个人零支付到有支付,未来可能呈现零个人账户家庭共济个人账户可以用于支付参保职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用。同时,逐步探索实现医保个人账户用于本人以及配偶、父母、子女参加城乡居民医保,职工大额医保等个人缴费。
应保尽保,提升医保及大额医保参保率,降低住院率,盘活个人账户资金门诊统筹解读医保改革(2/2)个账调整减少个人账户资金,充实统筹基金收入越高,减少的越多已在施行的医保新政:总额预付制预算内精打细算控制过度医疗不随服务量增长亏损部分医院自负直击住院医疗真相---是否感同身受?费用偏高常规性住院期间处方购买费用偏高常规性住院期间要求外购常规药品和医疗器械要求患者自费靶向药物纳入社保却无法社保购买即使病情严重也不能入院住院治疗即使病情严重还没有治愈也被要求出院即使病情严重还没有治愈只能断断续续癌症确诊是晚期且不治之症成事实医疗纠纷屡禁不止伤医事件频发生医保帐户有钱但无法用于合理治疗医保新政=医保控费之“时代一粒灰”多增买药费+康复费增多=“一座山”医保控费即国家控制医院医生控制票据医保报销比例惠民保报销比例商保百万医疗报销比例医保双改直接改变个人支出费用医保新政2023年医保改革医保新政家庭共济统筹基金医院提升个人支付比例个人账户总额预付制减少医疗支付压力,商业保险公司任重道远广覆盖,低保障的特性,只能在报销范围内,再按比例报销,保而不包。
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