受益人的指定和变更,一、您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。二、身故保险金受益人为多人时,可以确定受益顺序和受益份额;如果没有确定份额,各受益人按照相等份额享有受益权。三、被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。四、您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。您在指定和变更身故保险金受益人时,必须经过被保险人同意。五、除有特殊约定,本合同轻症保险金、中症保险金、重大疾病保险金、重大疾病关爱金、特定肿瘤切除术保险金及少儿特定疾病保险金的受益人为被保险人本人。六、被保险人身故后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由我们依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:1、没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;2、受益人先于被保险人身故,没有其他受益人的;3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
保险金的申请,一、在本合同有效期内,被保险人被确诊患有轻症、中症、重大疾病或少儿特定疾病的,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并向我们提供下列证明文件、资料原件:1、保险合同;2、被保险人的有效身份证件;3、医院出具的病历、必要病理检验、血液检验及其他科学诊断报告、诊断书;4、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。二、在本合同有效期内,被保险人接受了特定肿瘤切除术的,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并向我们提供下列证明文件、资料原件:1、保险合同;2、被保险人的有效身份证件;3、医院出具的病历、必要病理检验、血液检验及其他科学诊断报告、诊断书、手术记录;4、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。三、本合同有效期内被保险人身故的,由身故保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并向我们提供下列证明文件、资料原件:1、保险合同;2、身故保险金受益人的有效身份证件;3、公安部门及国务院卫生行政部门规定的医疗机构或其他有权机构出具的被保险人死亡证明书(如被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件);4、身故保险金受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。以上证明和资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。受益人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,由其父母或监护人作为申请人向我们申请给付保险金。
保险金的给付,一、我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在 5 日内作出核定;情形复杂的,在 30 日内作出核定(若需补充资料,计算期间将扣除您、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间)。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。二、如被保险人在宣告死亡后重新出现或确知其没有死亡,保险金领取人应于知道后 30 日内退还我们已支付的保险金,本合同的效力由我们双方依法协商处理。
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